2022年9月22日
6:32
杨先生自行驾车至沈阳市第十人民医院急诊医学科就诊,“医生,我胸口疼。”分诊护士立即给杨先生进行心电图检查,接诊医生分析心电图:提示急性心肌梗死,立即宣布启动胸痛中心绿色通道,护士董晓涵、刘森立即采血、开放静脉通路,予嚼服阿司匹林300毫克+替格瑞洛180毫克。 6:37 心脏中心医生到达急诊医学科会诊,建议立即行冠状动脉造影。 6:40 患者突然意识丧失,呈下颌氏呼吸,颈静脉博动消失,心电监护示:室颤。急诊医学科医生卞恩涛及王贵良立即给予非同步电除颤,同时进行气管插管、心肺复苏。 6:50 心电监护示再次室颤,给予非同步电除颤,其后患者反复室颤,共电除颤7次。 7:14 心电图示:窦性心律,心率73次/分,停止胸外按压,继续呼吸机辅助通气,血压53/35mmHg;继续给予快速补液及血管活性药等升压治疗,患者无尿。 7:18 家属到达现场,急诊医学科医生向家属交代病情危重,暂时无法行介入治疗。 7:30 刘红丹主任紧急查房,建议继续加压扩容补液,调节血管活性药剂量,患者意识恢复,可点头示意,四肢末梢凉,仍然无尿。 7:55 患者于血管活性药持续泵控及生理盐水静点下,生命体征趋于平稳,血压逐渐好转,心音有力,累计导出淡黄色澄清尿液400毫升。再次请心脏中心佟铁壁主任会诊,经与家属积极沟通后,同意带呼吸机行介入治疗。 8:15 由急诊医护陪同紧急送往导管室,CCU李海宁主任亲自上阵,调整呼吸机,维持患者生命体征稳定,在呼吸机辅助通气下介入治疗,术中可见: LCX远段100%闭塞,血流TIMI0级;手术顺利进行,术毕安返CCU病房。 9月22日14:00患者试脱机成功,完整拔除气管导管,患者目前病情平稳转至心脏中心继续治疗。 急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死,主要原因是给心肌供血的冠状动脉血供突然急剧减少或中断,使相应的心肌严重持久的缺血而引起的心肌坏死。急性心肌梗死的主要症状是剧烈胸痛(压榨样)、大量出汗、胸闷、气短、濒死及恐惧感,还可能出现发热、面色白、皮肤湿冷、呼吸困难、咳、恶心、呕吐、上腹胀痛等症状。最为关键的是要尽快开通堵塞的冠状动脉、抢救濒临坏死的心肌、挽救患者的生命。急性心肌梗死的救治需争分夺秒--“时间就是心肌"。一旦出现心肌梗死症状,需要尽快前往医院救治或拔打120急救电话。 患者独自就诊,突发猝死,抢救过程无家属在场,急诊医学科积极抢救病人,彰显出生命至上,以人为本的急救理念,展现急诊人精准判断、技术过硬、大医精诚的救死扶伤精神;更体现出关键时刻我院多学科的快速无缝衔接,心脏中心的敢于担当以及CCU团队的保驾护航,大大提高救治成功率。急诊人秉承着患者至上,重症优先的原则,急患者之所急,勠力同心,不断进取! 供稿:急诊医学科
