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放射性粒子植入治疗技术

发布日期:2015-11-05浏览次数:5843

1.技术的名词定义:“放射性粒子植入治疗技术”, 肺恶性肿瘤组织间放射性粒子植入(也称近距离)治疗法,是将微型放射源(粒子)植入肿瘤内或受肿瘤浸润的组织中,包括恶性肿瘤沿淋巴途径扩散的组织,通过放射性粒子源发出持续低能量的γ射线,使肿瘤组织遭受最大程度的辐射损伤和破坏,而正常组织不受损伤或仅受轻微损伤,以达到治疗目的。

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2.技术原理:γ射线能破坏肿瘤细胞核内DNA的双链,从而杀死肿瘤细胞使肿瘤细胞失去繁殖能力,使肿瘤组织损伤、水肿、变性和坏死。在繁殖周期内的DNA合成期及有丝分裂期的肿瘤细胞对γ射线最敏感,少量的γ射线即能破坏肿瘤细胞的繁殖能力及杀伤肿瘤细胞。放射性粒子通过微型放射源发出持续低剂量的γ射线能持续对肿瘤组织起作用,不断杀伤进人繁殖周期内DNA合成期及有丝分裂期的肿瘤细胞从而达到治疗的目的。同时,γ射线对机体内水分子电离,产生自由基,自由基与生物大分子相互作用,可间接引起组织细胞损伤。静止期的肿瘤细胞虽然对γ射线相对不敏感, 但由于增殖期肿瘤细胞不断被杀伤而丢失,这样静止期的细胞被迫增殖进人细胞周期,确保了放射性粒子释放的射线对处于细胞周期的肿瘤进行持续杀伤。周围正常组织一般处于细胞分裂的静止期,对放疗不敏感,因此仅产生轻微损伤。
肿瘤组织间植入125I放射粒子所产生的γ射线能量虽然不大,但能持续不断地杀死肿瘤干细胞,静止期的肿瘤细胞虽然对γ射线相对不敏感,但由于增殖期肿瘤细胞不断被杀伤而丢失,这样静止期的细胞被迫增殖进人细胞周期,确保了放射性粒子释放的射线对处于细胞周期的肿瘤进行持续杀伤,从而达到较彻底的治疗效果。

3.技术特点:碘 -125粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术,碘-125粒子衰变过程中发射出低剂量的g射线,对肿瘤组织进行不间断的持续照射,能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞,因此,可以有效地治疗肿瘤,防止肿瘤复发和转移。
这种技术也属于放疗的一种,它是在CT和超声引导下,将发出低能量γ射线的碘-125粒子直接植入肿瘤组织内,对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。与常规外照射治疗相比,在CT和超声引导下植入碘-125粒子优势显著:内照射射线剂量小,作用时间更长,治疗定位更准确,对肿瘤局部作用均匀,辐射半径小(两厘米左右),对周围正常组织损伤极小,是一种非常好的局部治疗措施。与化疗配合,可以杀灭远处的微转移病灶,治疗肿瘤的效果更加明显。

4. 适应症
(1)孤立可数的原发性恶性骨实体肿瘤
(2)肿瘤局部或区域性扩散,累及重要功能部位或手术难以切除者
(3)术前为缩小手术范围,提高肿瘤治愈率和降低复发率,及需要保留重要功能部位者
(4)较孤立的复发性或转移性骨肿瘤
(5)手术或外放射治疗后有局部残留病灶者
(6)患者拒绝手术治疗或身体条件不宜行手术治疗者
目前国内粒子植入治疗较多的癌症包括:前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤、眶内肿瘤(恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等)、软组织肉瘤、骨肿瘤。