1、什么是病原学阳性肺结核患者的密切接触者？

定义：指与新登记的病原学阳性肺结核患者在其确诊前3个月至治疗后14天以内直接接触的人员。根据密接者的身份、接触类型和接触时间的不同，分为家庭内密切接触者和家庭外密切接触者。

（1）家庭内密切接触者：指在病原学阳性病例确诊前3个月至开始治疗后14天以内，与其居住在同一住宅达到或超过7天的人员（既包括使用共同卧室，也包括仅使用共同的起居室而不使用共同卧室）。

（2）家庭外密切接触者：指在病原学阳性病例确诊前3个月至开始治疗后14天以内，与其同班级、同车间、同办公室或同宿舍等聚集场所密切接触，或在其他封闭空间直接接触连续8小时及以上或累计40小时及以上的人员。

2、肺结核密切接触者筛查意义

肺结核是一种慢性传染病，主要通过呼吸道传播，据世界卫生组织估计，一例未经治愈的活动性肺结核患者，一年能传染10-15名健康人。主要通过因症就诊、主动筛查和健康体检等多途径发现肺结核患者，严格按照诊断标准诊断并报告肺结核患者，实现肺结核患者早发现、早诊断、早报告、早治疗，以减少结核分枝杆菌在人群中的传播。

3、筛查方法

4、筛查结果处理及后续处置

有相关症状或TST（或IGRAs）判读结果阳性，结合胸片检查，根据肺结核诊断标准（WS-288-2017）判定是否为确诊肺结核、结核潜伏感染者（根据患者的知情同意是否进行预防性治疗）；无相关症状且TST（或IGRAs）结果为阴性，胸片无异常的密切接触者，排除结核。对首次检查排除了结核病诊断的密切接触者，应在首次筛查后半年，1年时再次对其进行症状筛查，发现有肺结核可以症状者立即告知其到结核病定点医疗机构接受结核病检查。

5、我国对结核潜伏感染抗结核预防治疗推荐人群

（1）与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核潜伏感染者。

（2）艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者。

（3）与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏感染者。

（4）其他人群：需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其它免疫抑制剂的结核潜伏感染者。

王晓虹 主任医师，毕业于大连医科大学临床医学系，从事临床工作近三十年，擅长各型肺结核、肺外结核、青少年结核病、耐药肺结核的诊治。承担沈阳市大专院校学生结核病的防治与管理工作，沈阳市出入境人员结核病的诊断和治疗工作，负责辽宁省沈阳市“三位一体”结核病项目管理工作，负责辽宁省结核病医疗质量控制（沈阳）中心及沈阳市防痨协会工作，承担辽宁省高等学校结核病筛查与干预科研课题。现任中国防痨协会非结核分枝杆菌专业分会委员、中国医疗保健国际交流促进会结核防治分会委员、辽宁省防痨协会理事、辽宁省卡介苗接种异常调查诊断专家组成员、沈阳市医学会结核病分会委员、沈阳市医学会传染病分会委员、沈阳市防痨协会常务理事。曾获“沈阳市十佳青年科主任”称号，“沈阳市结核病防治工作先进个人”, “中国防痨科技志愿者”等荣誉。

供稿科室： 结核病管理科