炎炎夏季，高温潮湿，皮肤出汗黏腻，每天洗个热水澡，不仅可以保持皮肤的清洁卫生，还可以消除疲劳，舒筋活血，甚至改善睡眠。可是对普通人来说再简单不过的洗澡，透析患者如果选错了方式，都可能给他们带来很大的风险。今天，沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）肾内科医生来讲一讲，透析患者夏季如何洗澡。

感染是透析患者死亡的第二大病因。血液透析内瘘或内瘘附近皮肤感染、半永久中心静脉导管感染可能导致血管通路失功，无法继续透析，还可能导致菌血症，严重者可致命。腹膜透析管感染出现腹膜炎，影响透析效果，反复及重症感染被迫停止腹膜透析，改为血液透析。

那么透析患者应该如何正确洗澡呢？

第一、坐浴、泡澡、泡温泉等洗浴方式容易造成腹膜透析导管、中心静脉导管及皮肤感染，尤其是公共浴池。建议患者在家中淋浴。

第二、洗澡水温度过高或者洗澡时间较长容易造成皮肤水分蒸发、丢失，引起皮肤干燥、瘙痒。长时间或者高温洗澡耗费体力，可能诱发跌倒、低血糖、缺氧及心脑血管意外。建议洗澡水温度控制在38-40℃，时间控制在夏季5分钟、冬季20分钟左右。

第三、进食后血液主要集中在胃肠道来消化、吸收食物，此时洗澡会加快血液循环，导致大脑及其他脏器供血不足，可能引起晕厥，也可出现消化不良或胃肠道不适。建议饭后1-2个小时洗澡。

第四、如果出汗较多或者活动量较大，全身血管扩张，皮肤毛孔打开，不要立即洗澡，尤其是冷水澡，极易诱发心脑血管意外及身体不适。建议休息30分钟以后再洗。

第五、透析患者常有皮肤瘙痒，频繁及用力搓澡可能会导致皮肤破损，增加感染风险。建议使用中性沐浴露，轻柔搓洗，沐浴后适量涂抹保湿乳，改善皮肤不适。

第六、动静脉内瘘穿刺后24小时内不建议洗澡。24小时后洗澡应避免揉搓内瘘穿刺部位，不要故意清除残留血痂，使用防水创可贴覆盖穿刺部位，透析当天洗澡建议穿刺部位外面包裹保鲜膜防止淋湿。洗澡后擦干身体，碘伏消毒穿刺部位。

第七、半永久中心静脉置管和腹膜透析的患者淋浴时，应使用医用无菌透明手术贴、一次性无菌肛袋等将透析导管、隧道口及周围皮肤进行保护，淋浴喷头不宜直接对着导管处冲洗，洗澡时动作不宜过大，避免导管移位。洗澡后碘伏消毒隧道外口，更换新的无菌纱布或者敷料。若导管隧道口出现疼痛、红肿、流脓，或者出现发热、寒战等症状，及时联系医护人员就医。

洗澡事小，透析患者不可小觑，务必做好自我护理，避免出现感染、心脑血管意外等并发症，保持良好的身体状态。