二甲双胍：降糖一线用药。它具有改善胰岛素敏感性、抑制糖原分解、降低肝糖输出、不会导致体重显著增加等作用。主要注意胃肠道反应。

SGLT2抑制剂：代表药物卡格列净，达格列净等，是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖排泄。同时可以减少心梗、心衰以及糖尿病肾病的发生。应注意多饮水，减少尿路感染的发生，

Glp-1受体激动剂：代表药物：日制剂：利拉鲁肽；周制剂：司美格鲁肽，度拉糖肽。具有提高β细胞功能，减少凋亡，减轻体重，抑制胃排空，增加饱腹感，减轻胰岛素抵抗，降低体重的作用，同时可以降低收缩压，降低心血管疾病风险的作用。注意注意胃肠道反应。

胰岛素促泌剂：如格列美脲，格列齐特，瑞格列奈；

噻唑烷二酮类：如吡格列酮，罗格列酮片

食物选择上，注意粗细搭配，不能单纯降低谷类主食量，以避免低血糖或酮症的发生。可以将大米和黑米、燕麦等粗杂粮混一起煮，做成二米饭或三米饭，这样营养更丰富，也更适合减脂人群。少食油炸食物，加工的肉类，蛋糕蜜饯糖果等，控制脂肪摄入。多食蔬菜，深色蔬菜及浅色蔬菜结合，每天达到3-5种蔬菜。同时减少静坐时间，增加日常活动，建议餐后运动，用餐1小时后运动，避免发生低血糖。

糖尿病患者血糖管理是长期的坚持工作，体重管理更是重中之重，在用药方案的选择上要考虑患者体重的情况，个体化治疗，延缓并发症的发生。