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说说病理科那些事儿之冰冻切片

发布日期:2023-12-28浏览次数:4420

【引言】病理科是不与患者面对面,却掌握患者疾病治疗选择权的科室,病理诊断是公认的金标准,因此也有人说病理科的医生是“医生的医生”。今天带大家走进病理科,说说病理科那些事儿

手术中冰冻切片快速病理检查(简称“冰冻切片”),是通过临床手术医师切除病变组织,病理医生切取具有代表性的组织块冻结于零下20度左右,在经过HE染色、制片等多个环节后,在显微镜下观察并做出病理诊断。一般情况下30分钟内要求作出冰冻病理诊断,其主要特点就是及时、快速,它是外科手术科室与病理科之间就与术中处理方案有关的疾病诊断问题而进行的一种急会诊方式。

   

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冰冻切片主要用于什么情况? 

并不是所有手术都需要,术中快速冰冻适用于以下几种情况:

1、手术过程中需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤/良性肿瘤或恶性肿瘤等),以即时决定手术方案,决定是就此结束手术,还是进一步大范围切除;

2、了解恶性肿瘤的扩散情况,包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等;

3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留,即判断切缘干净与否。如果切缘干净,就到此为止,如果不干净,则继续扩切。

4、确认切除的组织,例如甲状旁腺、异位组织等。

  

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Q:既然冰冻切片检查如此迅速,是不是所有手术标本都适合做冰冻切片呢?

A:答案是否定的。因为快速冰冻病理诊断不是万能的,它是一把“双刃剑”,虽然它及时快速,但由于时间紧迫、送检标本局限性、新鲜标本水分对细胞形态的影响、有些病例需要做进一步检查(如免疫组化)等因素,导致冰冻病理诊断报告的准确性远不如常规石蜡病理诊断报告。因此冰冻检查只能作为术中指导手术方案的参考诊断,最终诊断仍以常规石蜡病理诊断为准。

病理诊断的正确与否直接关系到手术台上处理患者的下一个步骤,对手术治疗有重大帮助和指导意义,诊断要力求正确、迅速和可靠。然而,快速冰冻切片要在如此之短的时间内做出诊断,难度相当高,取材有局限性,制作切片的质量也不如常规石蜡切片高。因此,具有更多的局限性和误诊的可能性,所以冰冻切片诊断尚不能广泛应用,即使选择性应用,事后仍需用常规石蜡切片对照和存档,疾病最终诊断仍以常规石蜡切片病理诊断为准。

  

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供稿:病理科