吸烟和环境污染是造成COPD（慢阻肺）患者增多的主要原因。吸烟种类和开始吸烟的年龄对COPD患病率有明显影响。此外，被动吸烟的成年人患COPD的机会要增加10%至40%。

咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难。

1. 你经常每天咳嗽数次?

2. 你经常有痰?

3. 你是否比同龄人更容易感觉气短?

4. 你的年纪是否超过40岁?

5. 你现在是否吸烟？或者你曾经吸烟?

如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询,并进行肺功能检查。肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的重要手段，有助于早期诊断COPD，并得到早期治疗。

主要根据吸烟等高危因素史，临床症状，体征及肺功能检查等综合分析确定，不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限， 有少数患者并无咳嗽，咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

病情稳定时在医生指导下选择药物，以吸入支气管舒张剂为主，根据病情选用长效单支扩、双支扩、两联、三联等。病情急性加重时需要咨询医生或者就诊，加用或者调整用药。

1．保持室内空气清新，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。

2．痰多时尽量将痰咳出，尤其是清晨，痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰。

3．迁延不愈者，应坚持用药，以求消除症状。

4．注意口腔、皮肤清洁。

5．呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，加强呼吸肌的活动，增加膈肌的活动能力，以提高通气量。

其方法是：取仰卧位或半卧位，双腿半屈，站立时上半身略前倾，使腹部放松，舒缩自如，用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力呼气，吸气对腹肌放松，腹部隆起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始进行训练时，病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。呼吸时应使胸廓保持最小的活动度。腹部可用手适当加压，以增加呼吸时膈肌的活动度，练习数次后，可稍事休息，两手交换位置后继续训练。每日训练2次，每次10～15分钟，以后可逐步增加训练次数和时间，并可随意采用各种体位进行练习。注意训练时全身肌肉，特别是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸。

6．呼吸衰竭患者鼓励家庭氧疗，每天12-15小时的给氧能延长寿命，若有二氧化碳分压升高者应低流量吸氧（1-2L/min）。

7．保持情绪稳定，解除精神焦虑和忧郁。

使病人了解慢性阻塞性肺部疾病病程长、反复发作的特点，要有充分的思想准备，应听从医护人员的指导，积极参与治疗和康复护理活动，以提高机体抵抗力、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生活质量。

（图片来源于网络）

供稿：呼吸科一病区

卜祥玉