血管通路被称为尿毒症患者的“生命线”。自体动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路，如何使内瘘延长使用寿命、减少并发症、保证透析的顺利进行，是关系到患者生存的关键。因此保护并有效利用动静脉内瘘，防止内瘘并发症的发生显得尤为重要。

下面，介绍一下动静脉内瘘的自我护理。

1、注意保暖,避免各种缩血管因素的刺激。

2、保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，禁止抓挠,观察伤口有无渗血,渗液。每次透析前将造瘘侧手臂彻底清洗干净。

3、透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用创口贴覆盖4h以上，以防止感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。内瘘处如有硬结，每日用40度温水热敷，再涂喜疗妥环状按摩，一天两次，每次15min。

4、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物、手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。

5、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。

6、掌握自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，每日听一次，即用非手术测手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤，说明通畅；或用听诊器听诊，听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。动静脉内瘘的检查必须每日进行3—4次，这样才能早期发现问题。

7、内瘘充盈度不够时可适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健球进行锻炼。

8、避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂，同时也能减轻心脏负荷。

9、合并有其他疾病，如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏器质性疾病时应当积极治疗避免上述原发病对血管造成进一步损伤。烟对血管的损伤很大，因此最好戒烟，透析治疗时要注意预防低血压，避免因此导致的动静脉血栓。

10、透析间期控制水分，透析时避免过度超滤发生低血压，引起内瘘闭塞。透析结束后，回家途中或家里出现出汗、头晕等低血压现象时，必须就地平卧，内瘘侧肢体平放，及时饮用糖水或盐水，待血压回升后检查内瘘震颤有无减弱。

                                     血液净化中心   

                                         崔潇          

2019年10月15日