10月末，沈阳市第十人民医院呼吸四病区（肺血管性疾病病房）成功为肺动脉高压患者完成右心导管检查，标志着市十院诊治肺动脉高压的水平进一步得以提升，在肺血管疾病的精准诊疗上又迈出一大步。 

78岁的张大爷半个月前出现呼吸困难，后加重伴周身浮肿，于当地医院治疗效果不佳，辗转来到沈阳市第十人民医院呼吸四病区，入院后完善心脏超声提示右室大，中度肺动脉高压。入院后经过科室评估后认为张大爷需行右心导管检查，以准确评估肺动脉压力，指导下一步治疗。在完善血气分析、心脏超声、心功能、肺功能及肺动脉CTA等相关术前检查后，于10月21日为张大爷行右心导管检查，过程顺利，术中测得肺动脉平均压为28mmHg。根据检查结果分析张大爷为第三大类肺动脉高压，即肺部疾病和/低氧所致肺动脉高压，科室为其制定了个体化的治疗方案，目前张大爷呼吸困难及周身浮肿情况明显改善，已经顺利出院。 

自1891年德国病理科医师Romberg首次报道肺动脉高压病例以来，经过一个多世纪的探索，对肺动脉高压发病机制的认识不断深入，诊疗策略不断优化，患者预后持续改善。据了解，国内有500万至800万名肺动脉高压患者，而肺动脉高压的治疗的关键是早期诊断，越早发现治疗效果越好。右心导管检查作为诊断和评价肺动脉高压的标准方法，其在肺动脉高压患者诊断与鉴别诊断中的具有重要价值，为了更好地服务于肺动脉高压患者，沈阳市第十人民医院成立了肺部血管疾病亚专科病区，科室先后派出多位医生于上海市肺科医院及北部战区总医院进修肺血管疾病领域，熟练掌握肺血管疾病的诊治，科室承担院内肺血管疾病的会诊工作，团队医生均能熟练诊治常见肺血管疾病。科室积极参与并成功举办肺血管疾病学习论坛，不断提高对肺部血管疾病的诊治能力，更好的为患者服务。

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肺动脉高压（PAH）是指不同原因造成的肺血管结构或功能改变，以肺动脉压力和肺血管阻力升高为主要特点，最终引起右心衰竭的进行性疾病。右心导管检查不仅是确诊肺动脉高压的“金标准”，也是诊断和评价肺动脉高压及指导治疗的必不可少的检查手段。

什么是右心导管检查？

右心导管检查是一种有创介入技术，是将导管经过外周血管送入心室腔、大血管，在心室腔或大血管处进行血流动力学检测，还可经导管内注射造影剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以及急性血管扩张试验。

右心导管检查可准确地测定肺动脉压力，判断有无肺动脉高压。右心导管检查可以准确了解肺动脉高压患者的病因和病情严重程度，在评估肺动脉高压时起核心作用，中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）指出：右心导管术是确诊肺动脉高压的“金标准”，也是进行鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段。

右心导管检查术也与“冠脉造影术”相似，可以算作检查性手术，手术过程是在X线透视引导下，经静脉插入漂浮导管至右侧心腔及肺动脉的检查方法。

虽然右心导管检查是一项有创的检查，但也是一种相对安全且技术成熟的检查，已经在临床运用几十年，操作技术都已经非常成熟。此外右心导管检查并不需要全身静脉麻醉，检查全程患者都可以和检查医生交流。总之，右心导管检查是一种微创检查，总体安全性较好，严重并发症发生率非常低。

供稿：呼吸四病区