在当地医院无法治疗后，家属们怀揣着无限的希望来到沈阳市第十人民医院，经过专家精准的手术治疗，一家人看到了曙光——颈椎、脊髓损伤，四肢瘫痪，大小便失禁的患者，有救了。

初诊：颈椎细菌感染，摔了一跤后手脚瘫软！

李阿姨今年65岁，1个月前出现颈部疼痛，当时未在意，自己在家吃了止痛药，疼痛不见好转，到当地医院就诊，颈椎磁共振发现颈椎3-4信号异常。进一步检查怀疑布氏杆菌感染。5月17日中午走路时不慎摔倒，当她试着从地上站起来的时候，发现自己的手脚瘫软，除了脖子还能稍微活动。剩下其余部位一动都不能动，连大声呼喊的力气都没有了。家里人立刻把李阿姨送到当地医院，当地医生经检查后，考虑患者颈椎脊髓损伤，高位截瘫，需要紧急转院治疗，于是家属联系了120把患者送到了沈阳市第十人民医院。

复诊：病情危重，颈椎脊髓双重损伤！

沈阳十院骨一科门诊张医生接诊后，立刻把患者病情汇报给主任柳盛春。经过院内沟通，联系了影像科，给患者开辟了绿色通道，入院当天就完善了颈椎的三维CT和磁共振检查。结果非常不乐观，患者颈髓损伤明确，四肢完全瘫痪，大小便也无法自理。

柳盛春主任分析，从磁共振检查来看，患者颈椎3-4节段存在着布氏杆菌感染，颈椎3-4节段有脊髓压迫，颈椎4-5和颈椎5-6本身就有颈椎间盘突出，并且椎管比正常要小，摔跤后容易造成脊髓损伤。患者颈椎5-6节的脊髓水肿最严重，对比一周前的当地磁共振片可见颈椎5-6的间盘明显突入椎管压迫脊髓，神经损伤，手和脚都不能动弹，感觉似有似无，属于完全瘫痪。

手术：医生顶着风险用高超技艺抢回生机!

柳盛春主任带领的骨科团队仔细研究了患者的CT和磁共振，“现在水肿的脊髓在狭窄的椎管里，水肿越来越严重，椎管没有缓冲空间，脊髓内压力越来越高，脊髓血液循环受到影响，可以加重脊髓损伤，早期手术把压迫神经的地方去掉，可以减轻脊髓水肿，降低脊髓内压力，改善脊髓的血液循环，创造脊髓功能恢复的最佳条件，或许还有恢复的希望”

不过手术风险非常大，由于瘫痪的颈髓平面较高，患者呼吸无力，说话时医生只能俯下身体才能听清楚，手术之前呼吸还能勉强维持，而手术充满了不可知性，同时颈椎还有布病。万一醒不过来怎么办？呼吸机拿不掉怎么办？布氏杆菌感染严重了怎么办？

当时想着如果能早一分钟手术，病人可能就会多一分恢复的机会。经过与家属的充分沟通后，得到了一家人的支持和理解。

经过周密计划和术前准备，入院16个小时后骨一科给患者施行了颈椎3-4、4-5、5-6、6-7间盘切除减压融合内固定术，4个节段的减压手术，一次手术既清除了颈椎3-4节段的布氏杆菌感染，又完成了颈椎间盘突出摘除和颈椎管狭窄的扩大减压手术，手术非常顺利，李阿姨清醒后，大家围着她观察，李阿姨说呼吸也没那么费力了，四肢触碰也有感觉了。之后的几天，李阿姨神经功能奇迹般地得到回复，手术后一周，手和脚都能活动了。

警示：颈椎不好，摔倒和瘫痪风险高!

“李阿姨非常幸运，她能恢复的这么快这么好，得益于即时转诊和家属对医生的信任，争取了手术时间”，柳主任说。

对于普通市民，柳主任提醒：

1.颈部不好的人要引起警惕，通常大部分这类颈椎脊髓损伤患者，本身都有颈椎毛病，颈椎间盘突出，椎管变得狭窄，或者本身椎管发育的就比大部分人要狭窄。一旦跌倒，对于大部分健康人来说的轻微外力不会引发脊髓损伤，但是这一部分颈椎有毛病的人，颈椎管没有缓冲的空间，极易发生脊髓损伤。

2.老年患者的颈椎退化严重，脆性增加，平时运动、走路都要小心防止摔倒，一旦摔倒要及时到医院就医，因为这类患者发生颈椎神经损伤的风险比较大。

供稿：骨科一病房