恶性肿瘤脊柱转移常常引起脊柱不稳定或截瘫的发生，严重影响患者的生存质量，随着脊柱外科技术的发展，使手术治疗脊柱恶性肿瘤成为可能，近年来沈阳市第十人民医院骨一科与肿瘤科协作，成功救治十余例脊柱恶性肿瘤的患者。

59岁的李女士，因胸背部疼痛3个月，双下肢活动障碍15天来诊入入院。影像检查显示胸8椎体病变，经检查确诊患者为肺腺癌脊柱转移，合并截瘫。骨一科联合麻醉科和肿瘤科，多学科会诊，为患者制定了系统的治疗方案。

胸8椎体病理性骨折，溶骨性破坏

胸8水平脊髓受压

面对患者的病情，骨一科与麻醉科、手术室、重症医学科和肿瘤科等多学科联合会诊，制定详细的手术方案和应急预案。拟行一期椎体次全切除前方减压钛网骨水泥支撑椎弓根钉内固定术。

经过周密的术前准备，按照原定计划实施手术。在麻醉科医生的平稳麻醉下，患者取俯卧位，以胸8椎体棘突为中心纵行切口，后路显露胸椎6-10椎板及关节突，暴露胸8椎板以及两侧肋横关节外侧 5-6cm，沿关节突内侧截骨，去除椎板，继续行后路椎体次全切除，沿肋横关节和肋椎关节去除肋骨头，充分游离双侧椎体侧方，骨刀砸断残留椎弓根，继续游离椎体前方，小s钩保护椎前组织，处理一侧肋间血管，胸6.7.11.12椎弓根螺钉固定，上一侧棒，起子剥离上下椎间盘，旋转取出椎体，蒸馏水灭活，椎间钛网骨水泥支撑，维持前柱稳定，固定另一侧棒，双向加压。

胸8椎体切除，解除了脊髓的压迫，恢复了脊柱稳定性

术后一周，李女士可以下地行走，生活能够自理，病情平稳后转入肿瘤科行系统治疗。

脊柱是所有恶性肿瘤骨转移最常发生的部位。随着原发癌存活率的逐步提高，肿瘤的脊柱转移发生率也会升高。恶性肿瘤脊柱转移患者在制定治疗决策的时候，要从多学科角度进行全面评估，骨一科近年来在柳盛春主任的带领下，科室内部加强学习，深入学习脊柱恶性肿瘤的诊治原则，手术指征及手术方式。借助医院肿瘤科蓬勃发展的机遇，与肿瘤科加强协作，为脊柱肿瘤患者提供了外科治疗方式，解除了病痛，提高患者的生存质量。

供稿：骨科一病区