咯血——鲜红的血液从气道涌出,每一次咳嗽都像在与死神对峙。这名来自外地的患者,已经被反复咯血折磨了整整10天。当地医院诊断为右肺上叶结核,痰菌阳性,然而抗结核、内科止血治疗后,出血非但未止,反而愈演愈烈。2天前,单次出血量骤增至300毫升,并且呕血还是咯血患者已难以分辨,更棘手的是,结核病的“标签”让当地救治手段束手束脚,进退两难,转院是唯一的希望。
沈阳药科大学附属胸科医院暨沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)胸外二·介入科急诊团队接诊后高度警惕,紧急联系介入科会诊。迅速完善相关检查,并经影像学精准排查,最终确诊为胸主动脉假性动脉瘤——一种隐匿凶险、随时可能破裂致死的大血管疾病。
咯血的表象之下,隐藏的是一颗随时引爆的“血管炸弹”,每一口血,每一次血压的波动,都在提醒着病情刻不容缓。介入科第一时间启动急诊绿色通道,麻醉科、影像科、导管室团队迅速集结,进入备战状态,患者被立即送往介入手术室,急诊行胸主动脉支架置入术。术中,支架精准定位于溃疡近端,一举封堵住病变血管,手术过程行云流水。术后患者安返ICU病房,生命体征平稳,转危为安。

与传统开胸手术相比,胸主动脉支架置入术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等显著优势。尤其适用于高龄、危重患者,特别是合并结核等基础疾病、无法耐受传统开放手术的危重患者。本例患者的成功救治,再次印证了介入技术在肺血管及大血管相关疾病中的关键价值。
从“咯血待查”到“精准支架”,从“拨开迷雾”到“找出真凶”!,医院多学科团队用时不到半天,便完成了诊断、决策、手术的全流程。这是一场没有退路的生死突围,更是医院多学科协作与急诊绿色通道高效运转的生动体现。

未来,医院将继续优化急危重症救治流程,充分发挥微创介入技术优势,为更多复杂疑难血管疾病患者筑牢坚实的生命防线。