凌晨突发

5月9日清晨6点40分，76岁的杨大爷家中突发险情。老伴发现他倒在床边，意识模糊、吐字不清，甚至出现二便失禁。这已是老人近十年内第三次遭遇血栓危机——2017年、2021年两次在沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）神经中心通过溶栓治疗脱险，而此次发病更为迅猛，家属立即拨打120，同时联系女儿赶往市十院急诊科会合。

“接到电话时，我们的心都揪起来了！前两次溶栓后，老人一直按时服药，谁也没想到血栓会第三次‘偷袭’，而且来得这么急！”杨大爷女儿回忆起当时的慌乱仍心有余悸。7点30分，急救车呼啸驶入医院，一场与死神的赛跑正式拉开帷幕。

黄金45分钟

“患者NIHSS评分16分，左侧肢体完全瘫痪，初步判断急性脑卒中！”急诊科才晶医生与神经中心孙丽医生无缝对接，10分钟内完成心电图、凝血功能、血常规等基础检查，同时开启“脑卒中绿色通道”。7点30分，CT室加急扫描；7点40分，放射影像中心内，神经中心陈敬主任、景雪峰主任盯着屏幕眉头紧锁：右侧大脑中动脉M1段完全闭塞，且血管远端可见一枚黄豆大小血管瘤，随时可能破裂！

“患者应用抗凝药物，无静脉溶栓适应症，且患者头DWI/FLAIR存在不匹配，存在缺血半暗带，右侧大脑中动脉M1段闭塞，需立即启动动脉取栓！”陈敬主任一声令下，导管室、麻醉科、CCU（心脏重症监护室）同步响应。护士王爱萍一路小跑准备导尿包、留置针，导管室技师调试取栓导管，这场涉及急诊科、神经中心、影像科、导管室的多学科协作，在45分钟内完成从接诊到手术准备的全部流程。

19分钟“拆弹”

8点整，手术正式开始。景雪峰主任手持导丝导管经股动脉，在直径仅2毫米的脑血管中“穿针引线”。“注意！血管迂曲段接近血管瘤，动作轻柔避免骚扰血管瘤！”导管室内，心电监护仪滴答作响，所有人的目光紧盯着血管造影屏幕——堵塞部位像一团“淤泥”死死堵住大脑中动脉，而旁边鼓起的血管瘤如同“不定时炸弹”，稍有不慎就可能引发颅内出血。

8点40分，取栓导管精准抵达病变部位；8点45分，血栓捕获，抽吸……一系列动作行云流水。8点59分，当黑色血栓被完整抽出的瞬间，屏幕上停滞的血流突然“流动”起来，手术室里响起压抑的欢呼声。“第三次血栓，又是高龄患者，血管条件差到极致，但我们必须赢，因为背后是一个家庭的希望。”景雪峰主任术后坦言。

生命接力未完成

术后2小时，杨大爷意识逐渐恢复，能清晰喊出女儿的名字。转入NICU后，由重症团队联合神经中心制定后续治疗：一方面给予抑制血小板聚集，调脂，改善循环，脑保护，促进侧支循环开放，抗炎，降压，降低颅内压等对症治疗，另一方面针对血管瘤进行介入评估，避免“二次危机”。

“三次血栓发作，老人能恢复到如此状态，堪称生命奇迹！”陈敬主任特别提醒，“反复血栓患者需警惕‘易栓体质’，建议家属同步筛查遗传因素。夏季即将到来，高血压、糖尿病患者尤其要注意晨起补水、规律作息，避免血栓‘趁虚而入’。”

从发病到血管再通，全程仅2小时19分钟；急诊科、神经中心、CCU、导管室，多学科30余名医护人员接力守护。这场与“血栓累犯”的较量，不仅展现了沈阳十院多学科协作的“硬核”实力，更书写了医患携手对抗病魔的温暖篇章。正如杨大爷女儿在病房外红着眼眶说：“爸爸三次从鬼门关回来，这里的医生护士，就是我们全家的‘救命恩人’。”