痰涂片镜检是临床上最常用的结核分枝杆菌病原学检测技术，肺结核患者痰里可以找到抗酸杆菌，但是痰里找到抗酸杆菌的病人不一定是肺结核。今天，沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）结核病实验室就和大家聊一聊。
一、什么是抗酸染色？ 分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色。抗酸染色法染色后分枝杆菌呈红色，而其他细菌及背景中的物质为蓝色。
二、临床上抗酸染色阳性的细菌有哪些？ 结核分枝杆菌复合群：结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌等；
非结核分枝杆菌（non-tuberculous Mycobacteria，NTM）；
麻风分枝杆菌；
部分诺卡菌抗酸染色弱阳性。
分枝杆菌属
三、痰检找到抗酸杆菌应该怎么办？ 痰检找到抗酸杆菌时，无法区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌，需要通过分枝杆菌培养及分子生物学等检测方法对其进行鉴别。
四、知识拓展 NTM系指除结核分枝杆菌复合群（包括结核、牛、非洲等）和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。迄今为止，共发现NTM菌种190余种，14个亚种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属条件致病菌。
NTM又称环境分枝杆菌，典型的自由生活的生物体，广泛分布在水、土壤、灰尘等自然环境中,并且在易感个体中引起肺、腔窦、淋巴结、关节、中枢神经系统等以及导管相关性感染和播散性感染。人类感染NTM约75%～94%表现为肺部病变，由于其临床表现、胸部影像表现酷似结核病，且痰中可发现抗酸杆菌，经常被误诊为肺结核。
五、本实验室目前开展的菌种鉴定方法介绍 医嘱名称：基因芯片菌种鉴定
标本类型：痰、培养物、灌洗液、脓液和穿刺液、尿液、浆膜腔积液（包括脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、心包液、关节液等）等。不能做组织和便标本。
标本量：＞1ml
采样容器：红盖无菌痰瓶
留取标本注意事项：
1.禁止使用抗凝管留取标本；
2.避免留取血性标本。
结果回报：七个工作日内将反馈结果，若需进行复查，反馈时间将相应延长。
项目介绍：本项目可对造成临床感染的分枝杆菌种属信息进行快速确定，从而为临床制定有针对性的个体化治疗方案提供重要诊断依据。检测指标包括临床常见的分枝杆菌的 17 个种或群，包括：结核分枝杆菌复合群、胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌、戈登分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、偶然分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、浅黄分枝杆菌等。
参考文献
1.非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）
2.非结核分枝杆菌病流行病学研究进展
3.非结核分枝杆菌病实验室诊断专家共识
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