呼吸与危重症医学科三病区张昊医师汇报题目为“冰箱里的秘密—1例肺部阴影伴发热、腹痛患者的病例分享”。张医生以患者进食冰箱内不洁食物为线索，详细分析了消化系统感染的常见病原菌，并结合患者的症状体征、检查诊断、多学科诊疗等，抽丝剥茧、找寻病原，剖析了鹦鹉热衣原体的临床特点及导致多器官功能障碍的凶险进展，最终通过及时有力的联合抗感染方案治愈患者的全过程。各位点评专家，分别从自身专业领域对患者的症状、检查及治疗进行了分析和建议。

结核科九病区任红梅主任医师的汇报题目为“谈本溯源—1例咯血患者的寻因”。任医生以患者咯血为切入点，针对咯血的病因学、治疗方案进行了详尽的分析，讲述了一例类似肺结核的咯血患者反复抗感染及止血效果不佳，传统微生物检测无阳性发现，通过支气管镜检查及BALF-mNGS检测技术确诊的曲折过程，最终在联合抗感染治疗下取得了显著疗效。各位点评专家，分别从临床、支气管镜下及影像表现等方面进行了深入浅出的探讨，使大家对诺卡菌感染的认识更加清晰透彻。

点评专家：

呼吸科白国峰教授

结核科赵红梅教授

消化内科王冬侠教授

重症医学科张雨萌教授

放射线科谢丽伟教授

检验科孙炳奇教授

气管镜中心王潇寒教授

呼吸与危重症医学科副主任刘欢对分享病例进行了回顾，鹦鹉热诊断主要基于临床表现和接触史，但由于其非典型的临床特征，对于否认禽类接触史的患者，常常容易误诊。因鹦鹉热衣原体肺炎患者多数病情进展迅速、可演变为重症患者，临床应高度警惕，故基于影像学的早期识别及微生物学的精准诊断，对于尽早治疗、改善预后、避免重症至关重要。

结核科九病区任艳主任对分享病例进行了总结，并指出临床上存在结构性肺病基础的患者，即便是免疫功能正常宿主，尤其对于疑似肺结核、非结核分枝杆菌肺病或肺诺卡菌病的慢性感染者，需及时进行呼吸道分泌物的抗酸和弱抗酸染色及分子杆菌培养，并适当延长细菌培养时间。该病例的诊治过程曲折，也进一步证明了BALF-mNGS检测对于支扩合并诺卡菌感染的病原学诊断及鉴别诊断甚为有益。

王笑歌主任对本次讨论会进行了总结性发言：在大家的坚持下，目前已经完成130余例疑难病例讨论，每一次病例讨论，对我院青年医生的思维启发都有很大的帮助，不仅能够开拓诊疗思路、强化业务能力，也大大提升了青年医生的诊辩思维及解决疑难问题的能力。再一次感谢所有参与者的辛勤付出，我们将通过不断的总结经验，进一步提高临床医生的诊疗思维和急危重症救治能力，提高医院核心竞争力，助推医院高质量发展。

供稿：呼吸与危重症医学科三病区

      结核科九病区