慢性咳嗽是指：以咳嗽为唯一或主要症状，持续时间≥8周，且X线胸片无明显异常。

CVA是哮喘的一种特殊类型，是慢性咳嗽的最常见病因。

咳嗽特点：反复发作，咳嗽剧烈，夜间或凌晨刺激性干咳

治疗：原则同哮喘，避免接触过敏原，推荐吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂，疗程大于8周。白三系烯受体拮抗剂可有效缓解患者的咳嗽症状并减缓气道炎症。

2、上气道咳嗽综合征（UACS），又称鼻后滴流综合征（PNDS）

UACS是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。

咳嗽特点：干咳，白天为主，入睡后较少。常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽后黏液附着感、鼻后滴流感。

治疗：根据基础疾病，采取病因治疗

非变应性鼻炎：首选第一代抗组胺药和减充血剂治疗

变应性鼻炎：首选鼻腔吸入鼻用糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗

慢性鼻窦炎：细菌性鼻窦炎以抗感染为重要治疗措施，伴有鼻息肉者推荐联合鼻腔吸入鼻用糖皮质激素

3、嗜酸细胞性支气管炎（EB）

EB以刺激性干咳或咳少许粘痰为唯一症状或主要症状，肺通气功能和PEF变异率正常，无气道高反应，诱导痰嗜酸性粒细胞比例≥2.5%，糖皮质激素治疗有效。

咳嗽特点：慢性刺激性咳嗽，多为白天干咳

治疗：首选吸入性糖皮质激素进行治疗，持续应用8周以上。

4、变应性咳嗽（AC）

AC以刺激性干咳为主，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽后发痒。肺通气功能正常，无气道高反应性，诱导痰嗜酸粒细胞正常，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效。

咳嗽特点：阵发性刺激性干咳

治疗：推荐吸入糖皮质激素和（或）口服抗组胺药物治疗，4周以上。

5、胃食管反流性咳嗽（GERC）

GERC是因胃酸或其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽突出表现的临床综合征。

咳嗽特点：大多发生在日间、直立位及体位变换时的咳嗽，可伴有反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等，进食酸性、油腻食物容易诱发加重治疗：

1）调整生活方式，控制饮食、减重、抬高床头及避免睡前进食等，避免过饱、避免进食酸性、辛辣和油腻食物，避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟，避免剧烈活动。

2）抑酸药物：PPI、H2受体拮抗剂。

3）联合促胃动力药。

6、其他病因：有慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、药物性咳嗽、心理性咳嗽等。

一线检查：X线胸片或胸部CT、肺功能、FeNO、支气管激发试验、诱导痰细胞学检查

二线检查：食管反流监测、支气管镜、鼻咽镜、鼻窦CT、变应原及血清IgE检查等

慢性咳嗽病因复杂，建议到正规医院呼吸内科就诊，切忌滥用抗菌药物。