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关于脓胸,你了解吗?

发布日期:2023-09-14浏览次数:3661

什么是脓胸

脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性;按致病菌则可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸;按波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。

   

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脓胸的好发人群及典型症状

好发人群为肺部或胸腔邻近组织感染的人群、接受过胸部手术或操作的病人、免疫力低下的人群。脓胸的典型症状主要有发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等,此外患者可能还会有消瘦、面色苍白、记忆力下降、全身无力等消耗性症状,脓肿部位叩诊可有浊音、听诊呼吸音减低。本病的并发症包括脓气胸、肺萎缩、胸廓内陷、脊柱侧弯等。

  

脓胸的诊断

胸腔穿刺抽得脓液,可诊断为脓胸。首先观察其外观性状,质地稀稠,有无臭味。其次是作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验,以指导临床用药。  细菌培养+药敏应作为常规,而与结核相关的检验项目也应该作为常规。因为结核性脓胸与细菌性脓胸从症状、体征以及CT表现上极其相似。然而结核性脓胸却需要抗结核治疗,其恢复过程要比一般脓胸慢的多。

 

脓胸的治疗

脓胸一般经短期治疗可痊愈,应选用致病菌敏感抗生素进行治疗,同时急性脓胸可行胸腔闭式引流、胸腔经皮穿刺置管引流术,完全引流积液达到治愈。慢性脓胸早期可以行胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术(微创),后期可以行胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术进行治疗。

(一)急性脓胸的处理:

1.一般治疗
应加强营养、补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡及对症处理。

2.抗菌药物治疗
根据胸腔液或血培养结果和药敏试验结果,选择有效的抗菌药物。

3.脓胸的局部处理:及早穿刺排脓、消灭脓腔,如穿刺引流脓液不佳,病情进展,则需要胸腔置管闭式引流排脓。

   

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(二)慢性脓胸的处理:

1、改善全身情况,消除中毒症状和营养不良。

2、消灭致病原因和脓腔。

3、尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能。

   

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如患者无手术禁忌症,慢性脓胸需要外科处理,手术方式包括胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术、胸廓成形术。

     

(图片来源于网络)

供稿:结核胸外科一病区

   

 结核胸外科一病区:

   

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沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)结核科是沈阳市重点科系,科系技术全面、实力雄厚,在东三省有较强的影响力。结核胸外科一病区熟练掌握结核胸外科疾病的诊断和治疗,在结核病的外科治疗方面独具特色,率先在东北地区开展结核性脓胸、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘(胸廓成形术、胸膜肺切除)、胸壁结核、结核性气胸等的手术治疗。特别是结核性脓胸(胸腔镜下小切口行胸膜纤维板剥脱术治疗)、肺结核合并气胸的微创治疗上,成为科室的特色治疗手段。

 

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