手术是食管癌首选的治疗方法，然而术后复发等多种因素导致吻合口狭窄是常见的问题，患者不能进食，生活质量下降。老张两年前做了食管癌的手术，于2个月出现进食哽噎，吞咽困难。当地医院检查胃镜发现吻合口肿瘤复发导致吻合口狭窄，胃镜不能通过狭窄处，考虑老张的身体情况，肿瘤已经多处转移，家属想以最小的创伤来解决这个问题。

术前，狭窄改变

沈阳市第十人民医院消化内科王冬侠主任给老张行无痛胃镜，术中予以球囊扩张狭窄处后，胃镜通过了狭窄处，发现肿瘤胃内亦有病灶，检查确定病灶范围，定制了合适的防反流支架后，胃镜置入导丝，导丝引导下插入支架置入器，全程胃镜直视下释放食管支架，术毕食管狭窄被支架扩张至2厘米.

术中予以球囊扩张

植入支架

防返流支架，前端带有防返流瓣

术后当天老张即可进食流食，术后第二天逐渐过渡到半流食，软食，吞咽困难的症状完全消失，可以正常进食。

胃镜直视下食管支架置入术可作为一种姑息性治疗手段来解除食管狭窄，从而达到延长生命，提高生活质量的目的。随着消化内镜技术的发展，内镜下支架置入术已成为消化道狭窄的常用内镜下治疗方法之一。在胃镜直视下操作，可以准确判断病变范围，精准支架置放位置，迅速缓解消化道狭窄症状。此外消化内镜操作相对简便、安全，而且费用低。

哪些疾病适合采用食管支架治疗？

1、晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；

2、化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；

3、食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；

4、食管癌术后吻合口狭窄；

5、食道癌术后复发；

6、食管气管瘘、食管纵隔瘘；

7、外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗；

8、食管外压性狭窄；

9、贲门失迟缓症等。

供稿：消化中心